Dane osobowe
Imię:
Nazwisko:
Firma:
NIP:
Osoba kontaktowa:
Ulica:
Kod pocztowy:
Miasto:
Telefon:
E-Mail:
E-mail do faktury:
Rachunek bankowy
Instytucja kredytowa:
Numer konta:
Kod bankowy:
IBAN:
BIC:
Posiadacz konta:
Lista pojazdów
FORM_VEHICLE_LIST:
¹ Wybrany czterocyfrowy kod PIN nie może zaczynać się od cyfry 0
² Dla dynamicznego limitu tankowania (blok 4-dniowy) pozostawić pusty (odpowiada 1.500 l w przypadku klientów komercyjnych i 250 l w przypadku klientów prywatnych)
Proszę wypełnić kolorowe
pola.
Ochrona danych
Akceptuję warunki:
Wyrażam zgodę, aby moje dane kontaktowe i przydział do ewentualnych zapytań zostały zapisane na stałe.
Uwaga:
Zgodę tę mogą Państwo w każdej chwili odwołać ze skutkiem na przyszłość. W tym celu wystarczy nieformalny e-mail. Więcej informacji można znaleźć w naszej
polityce prywatności
.
FORM_PROTECT_ACCEPT_2:
Przeczytałem, zrozumiałem i akceptuję
Ogólne warunki handlowe
oraz
Politykę prywatności
.